健康保険証を紛失・破損した
ただちに下記の再発行手続きを行なってください。
【一般の方向け】 申請用紙
- マイオフィスの場合
下記伝票を起票して、PDF出力される申請書を印刷、提出してください。
［申請一覧］ → ［（福利厚生）健康保険］ → ［被保険者証再交付申請書］ - それ以外の場合
被保険者証滅失再交付申請書（どちらかお選びください） - 添付書類（破損による再発行の場合のみ）
申請対象者の健康保険証 - ※ 油性ペンで"無効"と記載してください
【退職者の方向け】 申請用紙
- 被保険者証滅失・き損再交付申請書（どちらかお選びください）
■添付書類
- ① 申請対象者または被保険者の運転免許証やパスポート（顔写真が付いたもの）等のコピー
- ② ①が無い場合は、住民票（発行後３ケ月以内で、個人番号の記載のないもの）等の公的証明書
- ③ 破損による再交付の場合は、申請対象者の健康保険証
※油性ペンで“無効”と記載してください
- 健康保険証の資格期間満了等で再発行が不要な場合は、
被保険者証返却不能届を提出してください。
被保険者証返却不能届（どちらかお選びください）
注意事項
- 健康保険証を紛失、または盗難等にあった場合は、必ず警察に届出てください。
- 健康保険証は自己管理が前提となっていますので、紛失しても当健康保険組合では一切の責任を持てません。