申請書一覧
1.健康保険証 | 2.保険料 | 3.保険給付 | 4.医療費 | 5.第三者行為 |6. 介護保険 | 7.特例退職者医療制度への加入について | 8.任意継続被保険者制度への加入について |9. 特例退職者医療制度の資格喪失(本人)について |10. 任意継続被保険者制度の資格喪失(本人)について | 11.特例退職・任意継続 各種変更 | 12.健康診断各種用紙 |13. 運動施設利用 |14. 保養所
1.健康保険証
2.保険料
3.保険給付
4.医療費
5.第三者行為
6.介護保険
No. | 説明 / 提出書類 | Word | 最終更新日 | ||
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1 | 国内に住所を有しない方、法律で指定された施設に入所されている方が介護保険料を免除してほしいとき 介護保険適用除外開始(終了)届 | 一般 | 2021年9月30日 | ||
退職者 | 2023年6月13日 |
7.特例退職者医療制度への加入について
No. | 説明 / 提出書類 | Word | 最終更新日 | |
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1 | 特例退職被保険者制度に加入するとき 特例退職資格取得申請書 |
2024年6月13日 | ||
2 | 富士通健保の加入年月を証明するため(従業員から特例退職に加入する場合は提出不要) 年金受給権資格証明書 |
2021年9月30日 | ||
3 | 保険料の振替口座を登録するとき(特例退職被保険者制度に加入する方) 預金口座振替依頼書 |
- | 2020年11月6日 |
8.任意継続被保険者制度への加入について
No. | 説明 / 提出書類 | Word | 最終更新日 | |
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1 | 任意継続被保険者制度に加入するとき 任意継続資格取得申請書 |
2024年3月1日 | ||
2 | 保険料の振替口座を登録するとき(任意継続被保険者制度に加入する方) 預金口座振替依頼書 |
- | 2020年11月6日 |
9.特例退職者医療制度の資格喪失(本人)について
No. | 説明 / 提出書類 | Word | 最終更新日 | |
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1 | 特例退職被保険者制度の資格を喪失するとき 資格喪失申出書 兼 保険料返金請求書(特退) |
2024年7月23日 |
10.任意継続被保険者制度の資格喪失(本人)について
No. | 説明 / 提出書類 | Word | 最終更新日 | |
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1 | 任意継続被保険者制度の資格を喪失するとき 資格喪失申出書 兼 保険料返金請求書(任継) |
2024年7月5日 |
11.特例退職・任意継続 各種変更
12.健康診断各種用紙
脳ドック・肺ドック・歯科検診(社員)
契約健診機関 海外帯同配偶者の方の申請書はこちら
契約健診機関以外 健診費用補助金請求書の記入方法動画はこちら
富士通クリニック・市区町村など
No. | 提出書類 / 説明 | Word | 最終更新日 | |
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13 | 【2024年度】富士通クリニック専用:健康診断申込書 富士通クリニックで健診を受けるとき(特例退職・任意継続の被保険者) |
2024年3月29日 |
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14 | 【2024年度】特定健康診査受診券申請書 市区町村などで実施している健診を受診するとき(40歳以上の家族、特例退職・任意継続制度加入者) |
2024年3月29日
|
List of applications from Contracted Health Centers
13.運動施設利用
No. | 提出書類 / 説明 | Word | 最終更新日 | |
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1 | 厚木総合グラウンド利用申込書 厚木総合グラウンドを利用するとき |
2024年6月26日 | ||
2 | 長野総合グラウンド利用申込書 長野総合グラウンドを利用するとき |
2022年1月26日 |
14.保養所
契約保養所関連
No. | 提出書類 / 説明 | Word | 最終更新日 | |
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1 | リゾート系プリンスホテル 利用申込書 ※健保HPパスワードを入力してください。 パスワードがご不明な場合は、E-mail: kenpo-hoyoujyo3@ml.jp.fujitsu.com にお問い合わせください。 リゾート系プリンスホテルを利用するとき |
2023年2月14日 |
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2 | 契約保養所(リゾート系プリンスホテル・一の湯除く) 利用申込書 ※健保HPパスワードを入力してください パスワードがご不明な場合は、E-mail: kenpo-hoyoujyo3@ml.jp.fujitsu.com にお問い合わせください。契約保養所(リゾート系プリンスホテル・一の湯除く) 利用するとき |
2021年10月1日 | ||
3 | 一の湯グループ利用申込書※健保HPパスワードを入力してください パスワードがご不明な場合は、E-mail: kenpo-hoyoujyo3@ml.jp.fujitsu.com にお問い合わせください。 |
2022年11月22日 |
直営保養所関連
No. | 提出書類 / 説明 | Word | 最終更新日 | |
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3 | 保養所研修利用依頼書 ※健保HPパスワードを入力してください パスワードがご不明な場合は、E-mail: kenpo-hoyoujyo3@ml.jp.fujitsu.com にお問い合わせください。 保養所を研修利用するとき |
2024年4月12日 |