健康保険の給付一覧
| 給付の種類 | 法定給付（法律で定められた給付） | 付加給付（当健康保険組合独自の給付） |
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| 療養の給付 （被保険者） |
外来・入院ともにかかった医療費の70％を、健康保険組合から医療機関に支払う（義務教育未就学児の場合には80%、高齢受給者の場合には70または80％） | ＜一部負担還元金・家族療養費付加金＞ 左記の自己負担額(1ヶ月毎・診療報酬明細書1件毎)から25,000円を差し引いた額（1,000円単位・端数切り捨て）を、健康保険組合から被保険者に支給する。 |
| 家族療養費 （被扶養者） | ||
| 高額療養費 （被保険者） |
自己負担額（1ヶ月毎・診療報酬明細書1件毎、「以下同じ」）から自己負担限度額を差し引いた額（円単位）を、健康保険組合から被保険者に支給する。 | ＜一部負担還元金・家族療養費付加金＞ 左記の残りの自己負担額（自己負担限度額）から25,000円を差し引いた額（1,000円単位・端数切り捨て）を、健康保険組合から被保険者に支給する。 |
| 家族高額療養費 （被扶養者） | ||
| 高額療養費多数該当の特例 |
同一世帯で高額療養費の支給が12ヶ月間に3回以上あるときは、4回目からの自己負担額が引き下げられ、それを超えた額を健康保険組合から被保険者に支給する。 |
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| 合算高額療養費 | 同一月に同一世帯で、同一保険医療機関の窓口で自己負担した医療費(保険診療分)の額が、1人・1ヶ月21,000円以上のものが2件以上あり、これらを合算して自己負担限度額を超えたときに、合算した自己負担額から自己負担限度額を差し引いた額（円単位）を、健康保険組合から被保険者に支給する。 | ＜合算高額療養費付加金＞左記の残りの自己負担額（自己負担限度額）から対象者の人数1人ずつ25,000円を差し引いた額（1,000円単位・端数切り捨て）を、健康保険組合から被保険者に支給する。 |
| 高額療養費特例疾病の特例 |
特定疾病（注）と認定された方は、1ヶ月の自己負担額が10,000円（標準報酬月額が53万以上の慢性腎不全の方は20,000円）となります。それを超える部分の全額を、健康保険組合から医療機関に支払う。
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| 入院時食事療養費 （被保険者） |
定額自己負担分である1食460円を超えた額を、健康保険組合から医療機関に支払う。被扶養者の場合は家族療養費として支給する。 | - |
| 入院時生活療養費 （被保険者） |
65歳以上の人が療養病床に入院したとき、食費として1食あたり460円を超えた額、居住費として1日320円を超えた額を健康保険組合から医療機関に支払う。被扶養者の場合は家族療養費として支給する。 | - |
| 訪問看護療養費 （被保険者） |
難病あるいは寝たきりの方が、介護の為に「訪問看護ステーション」のサービスを受けたときに、定められた全費用の70％（義務教育未就学児の場合には80％、高齢受給者の場合には70または80％）を、訪問看護ステーションに支払う（ただし交通費などは利用者の実費負担）。 | ＜訪問看護療養費付加金・家族訪問看護療養費付加金＞ 左記の自己負担額（1ヶ月毎、診療報酬明細書1件毎）から、25,000円を差し引いた額（1,000円単位・端数切り捨て）を、健康保険組合から被保険者に支給する。 |
| 家族訪問看護療養費 （被扶養者） | ||
| 療養費 （被保険者） |
旅先等、止むを得ない理由で健康保険証を使えず、総医療費を自費負担したときや、医師が療養上必要と認めた治療用装具等を自費負担するときは、支払った後に健康保険組合に請求し、健康保険組合が適切と認めたとき、保険診療に準じて査定した額の70％（義務教育未就学児の場合には80％、高齢受給者の場合には70または80％）を、健康保険組合から被保険者に支給する。 | ＜一部負担還元金・家族療養費付加金＞ 左記の保険診療に準じて査定した額の自己負担額（30％、義務教育未就学児の場合には20％、高齢受給者の場合には30％または20％）から25,000円を差し引いた額（1,000円単位・端数切り捨て）を、健康保険組合から被保険者に支給する。 |
| 第二家族療養費 （被扶養者） | ||
| 移送費 （被保険者） |
治療上入院や治療が必要と認められた移送費用を、健康保険組合から被保険者に支給する（ただし、原則として事前に健康保険組合の承認が必要）。 | - |
| 家族移送費 （被扶養者） | ||
| 傷病手当金 （被保険者） |
病気やけがの療養のため、労務不能で4日以上にわたって会社を休み、給料の全部又は一部が支給されないときに、4日目から休業1日につき標準報酬日額の2/3（給料の一部を受けても2/3に満たないときはその差額）を、健康保険組合から被保険者に支給する。支給期間は支給開始日から1年6ヶ月が限度。 | ＜傷病手当金付加金＞ 休業1日につき標準報酬日額の80%-2/3を健康保険組合から被保険者に支給する。支給期間は支給開始日から1年6ヶ月が限度。 ＜延長傷病手当金付加金＞ 傷病手当金支給期間の1年6ヶ月経過後、障害厚生年金の支給申請をしたが、支給要件に該当せずに支給されない場合、延長傷病手当金付加金として更に1年6ヶ月を限度とし、休業1日につき標準報酬日額の2/3を、健康保険組合から被保険者に支給する。 |
| 出産育児一時金 （被保険者） |
妊娠4ヶ月（85日）以上の出産の時に、健康保険組合から支払機関を通じて医療機関へ支払う。ただし、直接支払制度の利用がない場合は、被保険者に支給する。又、直接支払による支払額が上限額未満である場合は、差額を被保険者に支給する。また、一部の小規模産院に限り、直接支払制度とは別の「受取代理制度」を利用することができる。
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| 出産手当金 （被保険者） |
女性被保険者が妊娠4ヶ月（85日）以上の出産で会社を休み、給料の全部又は一部が支給されない時に、1日につき標準報酬日額の2/3を、健康保険組合から被保険者に支給する。支給期間は産前42日間（双子以上の場合は98日間）、産後56日間。 | ＜出産手当金付加金＞ 休業1日につき標準報酬日額の85％-2/3を、健康保険組合から被保険者に支給する。 |
| 埋葬料 （被保険者） |
被保険者が死亡して、被扶養者が埋葬したとき、一律50,000円を被扶養者に支給する。 | ＜埋葬料付加金＞ 一律50,000円を被扶養者に支給する。 |
| 家族埋葬料 （被扶養者） |
被扶養者が死亡して、被保険者が埋葬したとき、一律50,000円を健康保険組合から被保険者に支給する。 | ＜家族埋葬料付加金＞ 一律10,000円を健康保険組合から被保険者に支給する。 |
| 埋葬費 | 被保険者が死亡して、遺族以外の人が埋葬したとき、50,000円の範囲内で実費を埋葬者に支給する。 | - |
- ※ 市区町村から障がい者医療や乳幼児医療に関する医療証を交付されている方で、病院等の窓口で自己負担の支払を免除されている方に対しては、上記の一部負担還元金や家族療養付加金の支給はいたしません。