医療費の支払いが25,000円を超えた時（高額療養費・付加給付金）その１

医療機関の窓口での支払額がある一定の金額を超えた場合には、払い戻しがあり、これを保険給付金といいます。
富士通健康保険組合では、国で定められている給付（高額療養費）に加え、富士通健康保険組合独自の給付（付加給付金）をもうけ、自己負担額を軽減しています。

保険給付金を受けるにあたって

不要です

医療機関より健康保険組合に送られてくる診療報酬明細書（レセプト）(※) をもとに、富士通健康保険組合で自動支給します。
支給は受診した月から3ヶ月後以降となります。

(※) 診療報酬明細書（レセプト）… 医療機関が健康保険組合に対して請求する明細書です

『医療費のお知らせ』にて通知します。

【社員の方】
　各事業所経由で給付（支給日は事業所（会社）によって異なります）
【特例退職・任意継続の方】
　保険料引き落とし口座へ振込み（支給日は月末日 ※休祝日の場合は前営業日）

医療機関の窓口で支払った医療費から25,000円を差し引いた額が後日支給されます。

（注）レセプト1件ごと…レセプトは受診者ごと・診療月ごと・医療機関ごとで作成されます
　　　※同じ病院の場合は、入院・外来、医科・歯科ごとで作成

なお、保険対象外の治療や、入院時の食事代や差額ベッド代など、
保険が利かないものについては、保険給付金の対象外となりますので、ご注意ください。

レセプト1件ごとに、①高額療養費、②付加給付金の順で計算しています。

窓口支払額	受診者ごと、診療月ごと、医療機関ごと（入院・外来・歯科）の自己負担
①高額療養費	窓口支払額　－自己負担限度額　｢高額療養費の自己負担限度額」　参照
②付加給付金	自己負担限度額　または　窓口支払額　－ 25,000円算出結果において千円単位、端数切捨て
支給額	① ＋ ② の合計額 ①高額療養費に該当しない場合、または、「限度額適用認定証」を使用した場合は②付加給付金のみ

以下の場合は計算方法が異なります。

注意事項

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