富士通富士通健康保険組合

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特例退職被保険者の資格がなくなるとき

以下の内容に該当した場合、特例退職医療制度の資格を喪失し、国民健康保険等に加入することになります。

資格がなくなる条件

届出・申請書

申請書類

資格喪失申出書 兼 保険料返金請求書(特例退職)(どちらかお選びください)

添付書類

被保険者が死亡したとき(死亡した日の翌日が喪失日)は、埋葬料(費)・埋葬料付加金・家族埋葬料請求書もあわせて、ご提出ください。

埋葬料(費)・埋葬料付加金・家族埋葬料請求書(どちらかお選びください)

添付書類

注意事項

特退の資格喪失日以降は、富士通健康保険組合の健康保険証を病院で使うことはできません。医療機関に行かれた際には、健康保険が変更になったことを必ず窓口に申し出てください。
万が一、当健康保険組合の健康保険証を使用した場合には、後日、医療費の全額を返還していただくことになりますのでご注意ください。

お問い合わせ・書類の提出先

※個人番号(マイナンバー)の記載がある書類を送付するときは、受領確認(追跡調査)ができる簡易書留や宅配便等でお送りくださるようお願いいたします。