富士通富士通健康保険組合

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就職・収入超過等で扶養家族でなくなった

被扶養者の就職、パート収入の増加により収入が限度額を越えたなどにより、被扶養者でなくなったときは減少の手続きを行なってください。

【一般の方向け】 届出・申請書

【退職者の方向け】 届出・申請書

添付書類

注意事項

  • 収入超過で扶養終了日が不明確な場合は、収入超過を確認できる書類を提出していただきます。
  • 他健康保険組合・国民健康保険等に加入する際、資格喪失証明書が必要になる方は「証明書発行願」を提出してください。
  • 被扶養者ではなくなった日以降に健康保険証を使用した場合、医療費(当健康保険組合負担分)は別途返還請求いたしますので、ご了承ください。
  • 詳細につきましては「被扶養者の収入限度額」をご覧ください。

お問い合わせ・書類の提出先