新生児を被扶養者にするとき

【一般の方向け】 届出・申請書

1. 健康保険被扶養者（異動）届（どちらかお選びください）
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2. 住民票（発行後3か月以内で、個人番号の記載のない続柄記載の世帯全員のもの）または出生届兼出生証明書（母子手帳の出生届出済証明欄のコピー可）

• ※ マイオフィスの場合
  下記伝票を起票していただき、申請書を印刷してください。
  ［申請一覧］ → ［（福利厚生）健康保険］ → ［健康保険被扶養者異動届］

【退職者の方向け】 届出・申請書

1. 健康保険被扶養者（異動）届（どちらかお選びください）
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2. 住民票（発行後3か月以内で、個人番号の記載のない続柄記載の世帯全員のもの）または出生届兼出生証明書（母子手帳の出生届出済証明欄のコピー可）

その他追加書類

下表ご参照の上、必ず添付してください。
※提出された書類は返却できません。

※ 別居している場合	(1) 戸籍全部事項証明書（戸籍謄本）（写）（住民票で続柄が確認できない場合のみ） (2) 月額54,000円以上の送金証明書類1ヶ月分 【例】送金内容が確認できる通帳のコピー、銀行振込取引控のコピー） ※ 会社都合による単身赴任，里帰り出産の場合(2) は不要 (3) 今後も送金を続ける旨の誓約書（一般の方向け / 退職者の方向け）で可 ※別居者を扶養する場合で、別居者に収入のある同居家族がいる場合は、その同居家族に扶養義務が発生するため条件を満たしていても否認定になることがあります。
※資格確認書について	新生児については、マイナンバーカード作成までに時間を要するため、扶養手続き完了後、希望の有無に関わらず「資格確認書」を発行します。 ただし、健康保険被扶養者増加手続きが事象発生日（出生日）より１ヶ月以上経過した場合で、「資格確認書」が必要な場合は、申請書を添付ください。 資格確認書（再）交付申請書

• ※ 上記書類で確認がとれない場合には別途必要な書類を提出していただく場合があります。
• ※ 被保険者と配偶者の年収見込み額を必ず記載ください。
• ・被扶養者の国内居住要件等の追加について
• ※申請被扶養者が外国人の場合、「日本国内に住所を有すること（日本に住民票があること）」が被扶養者の認定要件になるため、住民票の提出が必要です。
  なお、住民票を取得された際に、在留資格が「＊＊＊」で表示がなかったり、在留期限が迫っているような方については、長期的に日本に住む方であるかを確認するため、在留カードを提出いただく事もあります。

認定日（扶養開始日）

出生日となります。（１ヶ月以内に届け出がない場合には遡りができませんのでご承知おきください。）