富士通富士通健康保険組合

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新型コロナウイルス対策に伴う業務体制

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新生児を被扶養者にするとき

【一般の方向け】 届出・申請書

  1. 健康保険被扶養者(異動)届(どちらかお選びください)
    • WORD
    • PDF
  2. 住民票(発行後3か月以内で、個人番号の記載のない続柄記載の世帯全員のもの)または出生届兼出生証明書(母子手帳の出生届出済証明欄のコピー可)

【退職者の方向け】 届出・申請書

  1. 健康保険被扶養者(異動)届(どちらかお選びください)
    • WORD
    • PDF
  2. 住民票(発行後3か月以内で、個人番号の記載のない続柄記載の世帯全員のもの)または出生届兼出生証明書(母子手帳の出生届出済証明欄のコピー可)

その他追加書類

下表ご参照の上、必ず添付してください。

※ 別居している場合
  1. (1) 戸籍全部事項証明書(戸籍謄本)(写)(住民票で続柄が確認できない場合のみ)
  2. (2) 月額54,000円以上の送金証明書類1ヶ月分

    【例】送金内容が確認できる通帳のコピー、銀行振込取引控のコピー)

    • ※ 会社都合による単身赴任,里帰り出産の場合(2) は不要
  3. (3) 今後も送金を続ける旨の誓約書(DOC一般の方向け / DOC退職者の方向け)で可

※別居者を扶養する場合で、別居者に収入のある同居家族がいる場合は、その同居家族に扶養義務が 発生するため条件を満たしていても否認定になることがあります。

認定日(扶養開始日)

出生日となります。(1ヶ月以内に届け出がない場合には遡りができませんのでご承知おきください。)

お問い合わせ・書類の提出先